Raauchgasintox und CO

rauchgas_und_co.pdf
- reizt nicht und ist farb-, geruch- und geschmacklos
- Gruppe Blut, Nerven und Zellen
- kann festes Material, wie Mauern, durchdringen
- Es verdrängt den Sauerstoff (O 2 ) vom Hb und bildet mit diesem das sog. Carboxylhämoglobin (COHb)
- Eigenschutz beachten
- bei Rauchgasinhalation auf Inhalationstrauma achten
- Monitoring (RR, HF, EKG12, BZ, AF)
- Hochdosiert O2
- Kombinationsintox Kohlenmonoxid und HCN möglich. ggf. zusätzlich Zyanid-Antidot behandeln (Hydroxocobalamin (Cyanokit))
- suizidale Absicht in Betracht ziehen
- CO-Warner Rettungsmittel (GasAlertClip) 2 Schwellen (30ppm und 200ppm)
  - 30ppm Arbeitsplatzgrenzwert, keine Gefährdung (→ querlüften, schonende Rettung)
  - 60ppm keine Gafahr bei kurzzeitiger Exposition (<1h) (querlüften, schnelle Rettung, Versorgung außerhalb Gefahrenbereich)
  - 200ppm nach 30min leichte Vergiftungssymptome (sofortiger Rückzug, Rettung durch Feuerwehr, Versorgung außerhalb Gefahrenbereich, SpCO-Mesung bei eingesetztm Personal)
  - 500ppm 10min leichte, 30min mittelschwere Vergiftungssymptome
- Maßnahmen
  - SpCO 0-10% O2-Gabe >0,8 FiO2
  - SpCO 10-20% O2-Gabe >0,8 FiO2, erwäge CPAP, erwäge HBO
  - SpCO 10-20% O2-Gabe >0,8 FiO2, CPAP, erwäge HBO

COHb-Wert	Symptome
3–10 %	Erschöpfung (Adynamie), bei kardiovaskulären Risikofaktoren: kardiale Symptomatik
10–20 %	Kopfschmerzen, Schwindel, Ohrensausen, Müdigkeit, Übelkeit, Sehschwäche, Halluzinationen
20–30 %	ohne kardiovaskulären Risikofaktoren: kardiale Symptomatik, EKG-Veränderungen
30–40 %	Angst, Desorientierung, Verwirrtheit, Tachykardie, Tachypnoe, Vigilanzminderung, Lähmungserscheinungen
40–50 %	Cheyne-Stokes-Atmung, Hyperventilation, positive Pyramidenbahnzeichen, Tetanie mit Hyperthermie
> 50 %	Bradykardie, Hypotonie, Bradypnoe, Koma
> 60 %	Apnoe

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