====== Raauchgasintox und CO ======

  * {{ :praxisanleiter:einweisungen:rauchgas_und_co.pdf |}}
    *  reizt nicht und ist farb-, geruch- und geschmacklos
    * Gruppe Blut, Nerven und Zellen
    *  kann  festes Material, wie Mauern, durchdringen
    * Es verdrängt den Sauerstoff (O 2 ) vom Hb und bildet mit diesem das sog. Carboxylhämoglobin (COHb)
    * Eigenschutz beachten
    * bei Rauchgasinhalation auf Inhalationstrauma  achten
    * Monitoring (RR, HF, EKG12, BZ, AF)
    * Hochdosiert O2
    * Kombinationsintox Kohlenmonoxid und HCN möglich. ggf. zusätzlich Zyanid-Antidot behandeln (Hydroxocobalamin (Cyanokit))
    * suizidale Absicht in Betracht ziehen 
    * CO-Warner Rettungsmittel (GasAlertClip) 2 Schwellen (30ppm und 200ppm)
      * 30ppm Arbeitsplatzgrenzwert, keine Gefährdung (-> querlüften, schonende Rettung)
      * 60ppm keine Gafahr bei kurzzeitiger Exposition (<1h) (querlüften, schnelle Rettung, Versorgung außerhalb Gefahrenbereich)
      * 200ppm nach 30min leichte Vergiftungssymptome (sofortiger Rückzug, Rettung durch Feuerwehr, Versorgung außerhalb Gefahrenbereich, SpCO-Mesung bei eingesetztm Personal) 
      * 500ppm 10min leichte, 30min mittelschwere Vergiftungssymptome 
    * Maßnahmen 
      * SpCO 0-10% O2-Gabe >0,8 FiO2
      * SpCO 10-20% O2-Gabe >0,8 FiO2, erwäge CPAP, erwäge HBO
      * SpCO 10-20% O2-Gabe >0,8 FiO2, CPAP, erwäge HBO



^ COHb-Wert  ^ Symptome                                                                                       ^
| 3–10 %     | Erschöpfung (Adynamie), bei kardiovaskulären Risikofaktoren: kardiale Symptomatik                       |
| 10–20 %    | Kopfschmerzen, Schwindel, Ohrensausen, Müdigkeit, Übelkeit, Sehschwäche, Halluzinationen                |
| 20–30 %    | ohne kardiovaskulären Risikofaktoren: kardiale Symptomatik, EKG-Veränderungen                           |
| 30–40 %    | Angst, Desorientierung, Verwirrtheit, Tachykardie, Tachypnoe, Vigilanzminderung, Lähmungserscheinungen  |
| 40–50 %    | Cheyne-Stokes-Atmung, Hyperventilation, positive Pyramidenbahnzeichen, Tetanie mit Hyperthermie         |
| > 50 %     | Bradykardie, Hypotonie, Bradypnoe, Koma                                                                 |
| > 60 %     | Apnoe                                                                                                   |
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